防曬真的會致癌？醫師解讀迷思！姊妹必看的防曬與癌症真相
最近Line群組是不是又被一篇「防曬導致癌症風險倍增」的文章洗版了？老實說，姊妹我看到這種標題也是嚇一跳，差點以為自己多年的防曬習慣都做錯了！但身為一個認真求證的閨蜜，我決定好好研究一下這到底是怎麼回事，今天就來跟姊妹們分享我的發現。
防曬會致癌？江守山醫師的驚人言論
說真的，這篇文章一po出來立馬登上Yahoo新聞頭條，畢竟是「名醫」發話，民眾自然寧可信其有。不過仔細看完文章後，我發現裡面有不少問題，這次真的要站出來說清楚講明白。
我們醫療從業人員看到同業講出這種話，說真的是抱著很遺憾的心情。醫療人員說話要有根據，不能為了吸引流量而講錯誤的事，這會影響整體醫療界的公信力。但基於對同業最大的善意，我們就當作是江醫師查證不周吧！
只是這個標題實在太誤導了，很可能讓民眾「不防曬」甚至「過度曝曬」，產生的風險實在太大，我們不得不把事情用科學說清楚。
防曬導致癌症風險倍增？這是錯誤的推論！
黑色素瘤發生率暴增的真相
那篇文章一開始就說：「如果防曬真的可以降低皮膚引起的癌症，那為什麼努力地鼓吹防曬之後，美國的黑色素瘤在最近三十年內增加了九倍？」
姊妹們看到這段話，大概會覺得：哇！防曬根本沒用啊！但實際上找了文獻後，從1982年到2011年，黑色素瘤的發生率只增加了1倍，而死亡率幾乎沒變化。
另外大家要知道，黑色素瘤的發生率跟年齡有很大的關係，年紀越大發生率越高。近三十年來美國人的平均餘命都上升了5-10歲，活越老，當然跟年紀相關的癌症發生率就會變高啊！
黑色素瘤的致病機轉
根據醫學研究，黑色素瘤的致病機轉主要有兩個獨立的途徑：
- UVB導致細胞DNA傷害：UVB波長較短，能量較強
- UVA引起黑色素細胞的氧化傷害：UVA波長較長，能量較弱
不管哪種機轉，都跟紫外線暴露有關。如果說防曬無用，那全世界皮膚科教課書都要改寫了！
陽光曝曬能增加黑色素瘤存活率？
文章還提到：「2005年的研究證實，產生黑色素瘤的患者經診斷之後，間斷的陽光曝曬，可以增加它的存活率。」
但這個解釋有問題！如果江醫師有完整回去看這篇研究的原文，會發現人家是在說：黑色素瘤的發生率已被證實跟日曬有關，但有些研究發現，在容易被曬傷、長痣的族群雖然黑色素瘤發生率高，死亡率卻比較低。
研究發現，已經得了黑色素瘤的人，再去間歇性日曬稍微降低了死亡率。但這只能說「已經得了黑色素瘤的人，再接受日曬沒這麼危險」，原因可能跟人種、基因等因素有關，並不代表一般人也從曝曬得到降低癌症死亡率的好處。
台灣人的皮膚癌風險
在台灣，黑色素瘤發生率並不高，這種癌症特別好發於白人。台灣人比較常得到的皮膚癌，其實是「非黑色素瘤皮膚癌」，主要分為：
- 基底細胞癌
- 鱗狀上皮細胞癌
這兩種台灣人常得的皮膚癌，都跟日光曝曬有關！所以好好防曬，對台灣人來說降低皮膚癌發生機率是絕對有幫助的。
維生素D不足的真相
文章提到：「台灣在2005年之後的調查發現，維生素充足的病人不到2%，連南部民眾維生素D也不夠，高雄地區維生素D不足、缺乏的人佔了70%。」
老實說，這是整篇文章裡面唯一接近正確的一段。確實台灣民眾的維生素D濃度偏低，但維生素D濃度跟飲食、日曬、口服營養補充品以及身體的代謝都有關。如果把它都歸因在「過度防曬」，是個很危險的推論。
防曬會阻絕所有維生素D合成？
文章說：「防曬係數超過15的產品，可以阻絕所有維生素D的合成。」
防曬產品的真相
其實啊：
- SPF 15的產品可以阻擋93%的紫外線
- SPF 30的產品可以阻擋97%的紫外線
但不管用多少防曬係數的產品，幾乎不可能完全阻擋紫外線接觸到皮膚。因此不管怎麼擦防曬，都不可能阻絕所有維生素D的合成。
根據人體隨機實驗，並沒有證據顯示使用防曬劑會顯著大幅抑制皮膚維生素D的合成。但在特殊實驗設定下，維生素D合成確實受到足量防曬劑影響而下降。
重點來了：足量防曬劑塗抹可能影響維生素D合成，但不至於阻絕所有維生素D合成。如果真的因為維生素D不足而有健康風險，還是可以使用口服維生素D來達到正常濃度啊！
維生素D與癌症的因果關係
文章說曬太陽可以降低多種癌症的發生率，這又是過度推論了。相關文獻中討論的主要是血中維生素D濃度與癌症發生率的關係，但這些研究目前出現許多不一致的結果。
整體而言，研究也不建議醫師為了「預防癌症」這個目的開維生素D給患者吃。
而且！維生素D是可以用吃的啊！明明可以從食物或營養補充品攝取，為什麼一定要堅持維生素D要用曬出來的呢？
防曬產品會破壞環境？會致癌？
文章還提到防曬產品有問題：
化學防曬成分會干擾賀爾蒙？
有關防曬跟環保的議題，近年來被認定有問題的防曬成分已經逐漸被禁用或減少使用。目前合法的防曬劑在安全性上都經過完整評估，不會有顯著的吸收或身體危害。
二氧化鈦會製造皮膚癌？
關於二氧化鈦，幾年前學界確實有提出奈米粒子的安全性爭議，主要原因是在一些體外實驗中指出奈米二氧化鈦粒子可能進入皮膚並可能產生活性氧化物質對皮膚造成傷害。
但進一步的人體以及體外實驗已經指出，在完整的皮膚使用這兩種奈米粒子，並沒有發現滲入超過角質層，或只有在真皮層找到非常不顯著量的奈米粒子，因此安全性上被認為無虞，在歐盟等先進國家以及國內都可合法使用。
正確的防曬觀念到底是什麼？
說了這麼多，姊妹們一定想知道，那到底該怎麼防曬？
曝曬會造成的問題
除了導致黑斑、皺紋外，許多免疫疾病如紅斑性狼瘡，或是常見的青春痘、乾癬、酒糟，以及多種皮膚癌，都很明確會受到紫外線曝曬影響。
正確的防曬建議
多數醫師是希望大家注意防曬，但不是叫大家完全不要曬。要曬請於清晨或傍晚曬不超過30分鐘。
維生素D不足的問題，可以透過以下方式改善：
- 飲食攝取（魚類、蛋黃、強化牛奶等）
- 口服營養補充品
- 適度的日曬（清晨或傍晚，控制在30分鐘內）
結語：科學證據說話，不恐懼行銷
醫學是一門科學，如同所有的科學一樣，因果關係的推論不得不嚴謹。如果因為過度推論或不完整的資訊造成民眾恐懼，其實是很不妥的。
姊妹們，與其被這種嚇人的標題牽著走，不如好好學會看科學證據。防曬仍然是預防皮膚癌最重要的手段之一，這點在全球醫學界是沒有爭議的。
如果大家不希望自己或家人被這種糟糕的醫療保健恐嚇文章欺騙，請幫忙分享這篇文章到各群組，讓正確的知識幫助更多人！
溫馨提醒：每個人的皮膚狀況不同，如果有任何皮膚問題或疑慮，建議諮詢專業皮膚科院師，找到最適合自己的防曬方式喔！
FAQ： [{"q": "防曬真的會導致癌症嗎？", "a": "這個說法是錯誤的。根據科學研究，防曬可以有效降低皮膚癌的發生率，包括基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。黑色素瘤的發生率上升主要與人口老齡化有關，而非防曬產品導致。"}, {"q": "使用防曬產品會不會導致維生素D不足？", "a": "雖然足量防曬劑可能影響維生素D合成，但不可能完全阻絕維生素D的生成。如果真的擔心維生素D不足，可以透過飲食（如魚類、蛋黃）或口服營養補充品來補充，不用一定要靠曬太陽。"}, {"q": "防曬係數越高越好嗎？", "a": "SPF15可以阻擋93%的紫外線，SPF30可以阻擋97%，差異其實不大。重點是正確且足量地塗抹，並且定時補擦，而不是一昧追求高防曬係數。"}, {"q": "物理性防曬（如二氧化鈦）安全嗎？", "a": "經過完整的人體與體外實驗證實，在完整的皮膚使用奈米二氧化鈦粒子，並沒有發現顯著滲入真皮層的情況，因此在歐盟等先進國家和國內都是合法使用的。"}, {"q": "完全不要曬太陽可以嗎？", "a": "完全不曬太陽其實也不建議，因為適度的日曬可以幫助維生素D合成。但建議在清晨或傍晚曬，且控制在30分鐘以內，平時還是要做好防曬。"}, {"q": "維生素D可以預防癌症嗎？", "a": "目前研究對於維生素D濃度與癌症發生率的關係還沒有定論，出現許多不一致的結果。醫學共識並不建議為了預防癌症而特別補充維生素D。"}, {"q": "台灣人最需要注意的是哪種皮膚癌？", "a": "台灣人最常見的皮膚癌是非黑色素瘤皮膚癌，包括基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌，這兩種都與日光曝曬密切相關。好好防曬對台灣人來說非常重要。"}, {"q": "如何正確防曬？", "a": "建議選擇合格的防曬產品，足量塗抹並定時補擦。避免在上午10點到下午4點間長時間曝曬，外出時可搭配使用帽子、太陽眼鏡、長袖衣物等物理性遮蔽。"}]
摘要： 姊妹們最近有沒有被「防曬致癌」的標題嚇到？今天閨蜜用科學證據來破解謠言，告訴你防曬到底該怎麼做才對！