姊妹們，異位性皮膚炎到底該怎麼辦？
說真的，收到那麼多讀者私訊問「異位性皮膚炎到底要怎麼治療？」、「乳液保濕產品要怎麼挑？」、「這個病到底能不能根治？」，老實說我也很心疼。
因為我自己身邊就有很多朋友深受其擾，特別是很多爸媽，看到自己的孩子癢到不行、一直抓、晚上睡不好，整顆心都糾結在一起了。那種「癢在兒身，痛在母心」的無力感，沒有經歷過的人真的很難體會。
今天我們就來好好聊聊這個問題，從最基本的認識異位性皮膚炎，到你們最在乎的「怎麼保養？」、「乳液怎麼挑？」，一次幫你們整理到位。廢話不多說，我們開始吧！
什麼是異位性皮膚炎？讓我先幫你搞清楚
不是「太濕」，而是「太乾」！
姊妹你要知道，異位性皮膚炎雖然名字裡有個「炎」字，但它其實是一種慢性、會發癢的發炎性皮膚疾病，也是濕疹的一種。
很多人會誤會，以為是不是太潮濕才引起？但恰恰相反！本質上是因為皮膚太乾，才會反覆發作的慢性皮膚炎。這個觀念超級重要，先記下來！
這些症狀出現，你可能就中標了
異位性皮膚炎最典型的症狀就是：持續地癢。不是那種偶爾癢一下，而是那種會讓你忍不住一直抓的癢。接下來皮膚會發紅、發腫，可能會脫皮或脫屑。
抓到破皮、流組織液，甚至是細菌感染，都是常見的狀況。感染之後，皮膚的天然屏障變得更脆弱，異位性皮膚炎就更容易被誘發，形成一個惡性循環。
過敏三姊妹——異位性皮膚炎常跟這些問題一起來
醫師們觀察發現，很多有異位性皮膚炎的人，同時也有過敏性鼻炎和氣喘。這三個問題湊在一起，有個名字叫「過敏三聯症」（Atopic Triad）。
它們出現的時間往往有順序：
- 嬰兒期：異位性皮膚炎和食物過敏先來
- 2歲後到學齡前後：過敏性鼻炎出現（這也是造成黑眼圈的元兇之一！）
- 過敏性鼻炎之後：氣喘接著來
這個發展過程被稱為「過敏進行曲」（Allergic March）。所以如果你是過敏體質的寶寶，黑眼圈常常會找上你啊⋯⋯
不同年紀，症狀位置不一樣
嬰幼兒時期
最早期的症狀通常是摸到某處皮膚特別粗糙，這代表皮膚的自然屏障已經出問題。
嬰兒期的病灶通常在四肢的伸展處、頭髮、臉上。臉上的病灶通常會最嚴重，整片紅腫，甚至會脫屑或者流出組織液體——這可能跟孩子的手最容易抓到臉有關。
兒童時期
病灶多出現在四肢的屈側，或者是手腕、腳踝處。這個階段皮膚會因為急慢性交替的反覆發作，出現「苔蘚化增厚」的情形，常會伴隨脫屑，顏色多是淺棕色或粉紅色。
青少年期
有些人的異位性皮膚炎會逐漸復原不再發作，但也可能持續。紅疹通常出現在四肢的屈側，手掌可能會不時因為接觸到刺激物質發作。
青少年期的課業壓力大，這種忍不住的癢會影響睡眠和學業表現，家長通常會跟著非常緊張。
異位性皮膚炎要怎麼治療？
診斷方式——不是靠抽血確診！
姊妹們，這點超級重要：異位性皮膚炎並不是靠抽血或過敏原檢測來確定診斷的。
雖然很多異位性皮膚炎患者血中 IgE（免疫球蛋白）濃度較高，但這不代表抽血發現 IgE 高，就代表你得了異位性皮膚炎。
診斷主要靠的是醫師觀察病人的臨床症狀，以及病史的變化進程來判定。醫師會仔細詢問從小到大的病史與病程，結合臨床症狀的觀察才會作出診斷喔！
治療的三大目標
治療異位性皮膚炎有3個主要目標：
- 緩解症狀：讓癢、紅、腫的問題先舒緩下來
- 預防惡化：避免陷入「越抓越嚴重」的惡性循環
- 將治療風險降到最低：在醫師指導下，輔助方法降低藥物使用
藥物治療——類固醇到底能不能用？
很多家長會很排斥用藥，但老實說，醫師通常比你更想把藥停掉。藥物在疾病的控制與預防上真的不可或缺的角色，所以有關用藥如果有擔心，可以和您的醫師仔細討論。
外用類固醇
最常使用的藥物就是外用類固醇。在輕微至中度嚴重程度的異位性皮膚炎患者身上，使用局部的類固醇以及保濕劑是很合理的，這兼具了控制發炎及緩解症狀的效果。
但類固醇不是只有一種，醫師通常會依照患者的年齡、皮膚影響的範圍面積、發炎的嚴重程度，來決定選用不同強度的外用類固醇。
使用類固醇難免會擔心副作用。外用類固醇長期使用可能導致皮膚萎縮、變薄。因此醫師會視狀況使用或停用藥物。
在臉部以及皮膚皺摺處，有時醫師會選用局部的免疫抑制劑（如 tacrolimus 或 pimecrolimus）來幫忙控制疾病。
照光療法與全身性免疫抑制劑
中度或重度異位性皮膚炎患者如果沒辦法透過局部治療控制的話，可以使用照光療法，或者是全身性的免疫抑制劑來達到穩定的疾病控制。
但這類治療並不適用於嬰兒與幼童，除非是其他療法仍無法控制，且年紀大一點的小孩或青少年，才適合在醫師的評估下建議使用。
感染控制——別讓傷口變得更嚴重
異位性皮膚炎的患者因為皮膚的天然屏蔽已經受損，因此特別容易受到細菌、病毒以及黴菌的感染。
反覆感染對於異位性皮膚炎是嚴重的惡化指標，因此在皮膚遭受或懷疑被感染時，醫師可能會使用抗生素、抗黴菌藥物或抗病毒藥物來處理。
務必要配合醫囑用藥，才能達到最好的治療效果！
還有一個重要關鍵：務必幫孩子剪指甲！不然指甲把皮膚抓破了，是很容易感染的喔～
止癢大作戰
止癢藥物在疾病治療中的角色也很重要。如果因為癢而亂抓，很容易引發繼發性感染。
局部類固醇本身就有止癢效果，除此之外抗組織胺是最常被使用的藥物。
但研究認為抗組織胺的止癢效果沒有很強，能夠發揮作用的原因可能來自嗜睡的副作用。有些專家認為會產生鎮靜效果的這類抗組織胺（如 diphenhydramine、hydroxyzine、cyproheptadine）比較有效。
心情也會影響？
壓力以及焦慮也是誘發疾病、加重疾病的危險因子。如果孩子有這樣的狀況，醫療團隊也會評估壓力以及焦慮情形，考慮使用藥物或非藥物的治療，這對疾病的控制也會有幫助喔！
日常保養重點——乳液到底怎麼挑？
說真的，這個部分應該是大家最關心的吧？畢竟日常保養做得好，真的可以少用很多藥！
異位性皮膚炎的日常保養，要回歸到疾病的本質思考。這是一個因為過乾而誘發的疾病，因此保濕很重要。另外過敏與刺激也是疾病誘發的原因。
所以保養的關鍵就是：積極保濕、避免過敏原暴露、避免刺激物質接觸。
積極保濕這樣做
正確觀念先建立
異位性皮膚炎的患者，角質層的脂質和天然保濕因子是不足的，皮膚的保濕能力就不佳。因此保濕對於所有異位性皮膚炎患者的治療都是重要的關鍵。
要做好保濕，從補水、鎖水到皮膚的保護，由內而外都不可缺。
具體做法大公開
喝足水分
每天至少要喝足體重（公斤）乘上30的水分。例如60公斤的人，就要至少喝足1800 CC以上的水。
洗澡水溫要注意
勿用過熱的水洗澡。使用室溫水即可，如